Тестостерон в анализах современных мужчин говорит на о том, что цивилизация имеет свою цену. Уровень андрогенов у мужчин из мегаполисов 30-40 лет зачастую такой же как у их родителей 60-70 лет.
И качество спермы (количество активных сперматозоидов) понизилось минимум в 2 раза в ХХ веке. Референс, в общем то, охватывает 95% вариаций среди населения. Вслед за общим падением качества спермы снижался и референс.
Набравший популярность способ борьбы с гипогонадизмом – экзогенный тестостерон. На мой взгляд, эту меру надо откладывать как можно дольше. За это приходится расплачиваться фертильностью. При экзогенном тестостероне происходит атрофирование тестикулярной ткани.
Текущие альтернативы гормонально-заместительной терапии тестостероном
ХГЧ / Хорионический гонадотропин
В штатах это 500 МЕ 5 дней в неделю, у нас обычно больше, но реже.
ХГЧ похож структурно на ЛГ, ФСГ и ТТГ, чем стимулируют секрецию тестостерона клетками Лейдига.
Мне попадались данные о том, что ХГЧ снижает чувствительность рецепторов гонадотропинов клеток Лейдига. Я до конца в этом не уверен, но данная возможность не кажется мне совсем бредовой.
Энкломифен
У кломифена есть 2 изомера:
- Энкломифен – блокирует рецепторы эстрогенов в гипоталамусе, чем стимулирует секрецию гонадотропин релизинг гормона и последующую секрецию ЛГ передним гипофизом.
- Зюкломифен – агонист эстрогена, при этом период полного выведения у него до 100 дней.
К сожалению, приходилось видеть анализы импотентов до 30 лет, сидевших на так называемой «после курсовой терапии». 3 недели обычного аптечного кломифена (с зюкломифеном) по 100 мг погружали молодых людей в состояние стабильного нестояния.
Энкломифен можно купить либо в серьезных лабораториях (очень дорого), либо на сайтах “research chemiclas” вроде пептидов. Энкломифен не одобрен пока как лекарство.
В целом же традиционный выбор до ГЗТ:
- Кломифен;
- ХГЧ;
- Оба сразу;
Зависит от реакции организма.
Нетрадиционный подход к повышению уровня тестостерона
- Лечение простаты;
- Простата со временем из железы превращается в соединительную ткань и на ней появляется фиброз.
- Увеличение секреции ЛГ или миметики гонадотропинов;
- Трибулус;
- Тонгкал Али (не оба сразу)
- Снижение ароматизации тестостерона в эстроген;
- Цинк и куча других молекул, вне сверхфизиологических доз тестостерона хватит одного цинка в дозировке 30-60 мг, и на каждые 15 мг цинка нужен 1 мкг меди.
- Связывание ГСПГ;
- Корень жгучей крапивы (но это не для склонных к фиброзу)
- Улучшение циркуляции и микроциркуляции;
- Имбирь;
- Гинкго Билоба;
- Аптечные и многие другие препараты
- Венотонические средства;
- Диосмин и гесперидин;
- Рутин;
- К2 МК4 и МК7
- Снижение конверсии Т в ДГТ;
- Pygeum, африканская слива
- Saw palmetto (хотя это не блокатор альфа-редуктазы, а блокатор рецепторов ДГТ)
- Работа со стрессом;
- Нормализация режима;
- Исправление эффекта кражи прегненолога (когда он уходит на кортизол, а не на ДГЭА)
- Убирание эндокринных дисрапторов и эстрогено-миметиков из диеты и бытовой химии;
- От бисфеона А и далее везде
- Фототерапия тестикул;
- Пробую, пока не пришел к однозначному мнению, красный и ближний инфракрасный как минимум высвобождают NO из цитохрома 4 митохондрий, улучшая выработку АТФ и увеличивая количество NO в периферийных тканях. Не пришел к однозначному выводу о силе эффекта.
- Адекватное количество жирной и белковой пищи в диете;
- Регулярный секс и физические нагрузки;
- Улучшение чувствительности рецепторов гонадотропинов клеток Лейдига
- С этим не очень ясно. Пока ясно, что не стоит в рамках рефенренса снижать пролактин (каберголином итд).
Выводы
В современном мире активный мужчина рано или поздно придет к ГЗТ. Но семьи сейчас создаются в районе 30 лет. А проблема низкого тестостерона уже помолодела до 30-40 лет. Я сам сталкивался с фактом сниженного тесто во время болезни. Это отвратительное состояние.
И хочется не только восполнить мужчине тестостерон, но и сделать так, чтобы функция деторождения осталась при нём. В идеале даже усилилась. Мне кажется, что арсенал для этого достаточен.
Поднять свободное тесто (сейчас ориентируются на него) до 12-14 вижу реалистичным.
Сейчас я занят тем, что внимательно изучаю метаболизм всех эти веществ. И буду пытаться сделать такое комбо, чтобы не отвалилась печень. В частности, внимательно смотрю за ферментами цитохрома P450. Что-то ингибирует ферменты, что-то индуцирует, что-то не влияет.
P.S. В октябре (в крайнем случае ноябре) я запущу медицинский подкаст, где этой теме в большей подробности будет посвящен 2-й выпуск.
В список к Трибулусу и Тонгкат Али можно добавить – Ashwagandha, Ginseng и возможно Cordyceps.
Сам сейчас пробую сборную солянку:
Тонгкат Али + Cordyceps в капсулах + Свежий тертый имбирь в чае с куркумой + Приседания и отдельно физ.нагрузка + скоректировал питание (калории в плюс, больше белка, больше домашней птици),
Есть еще Ашвагандха и Куркума в капсулах, но не уверен, что стоит все и сразу, проблем с тесто вроде как нет (но это не точно), но хочется его поднять до максимума, хотя бы для лучших результатов в спорте.
В прошлом году употреблял на тощак свежее парное Козье молоко, первые несколько недель я чувствовал мощный прилив сил и энергии, настроение тоже сильно улучшалось, выглядело это примерно так, что после выпитого молока брал жену (70кг) на руки и таскал радостно по дому, или спешил к турнику ))
Трибулус – мочегонное понижает давление. Что мне не подходит. Я на 100/60 плохо операбелен.
Женшень и кордицепс мне дают скорее приятный ноотропный эффект) Гурий мучать не хочется))
Куркуму лично я тоже плохо переношу.
Имбирь + женьшень+ кордицепс люблю)))
Парное козье молоко сам обожаю) но в Москве с этим сложности.
Спасибо за блог,Владимир, за ценную инфу по разным направлениям. В данном топике не планируете ли подобные статьи по женскому здоровью? Всё что касается фертильности,то более менее ценную информацию можно найти везде, а вот немного “нескромная” тема – как можно усилить сек.желание, снижающееся с годами. Всё конечно, зависит от общего состояния организма, тонуса. Вот как его повысить этот самый тонус? Кроме чисто психо терапии или использования афродизиаков ничего вразумительного не попадалось на просторах инета.
Риша, спасибо за прекрасный вопрос.
К сожалению, я очень поверхностно знаю эндокринологию и почти не знаю тему женского здоровья.
Я лучше со временем позову тех, кто в этом разбирается.