VFP #015. Диабет

Диабет, точнее сахарный диабет 2-го типа — тема нашей текущей беседы. Обещаю много ценной информации, но в довольно в свободной форме.

 

Таймлайн:

00:00:00 – вступительное слово

00:03:20 – причины сахарного диабета 2-го типа;

The GLUT4 Glucose Transporter

Insulin resistance and the disruption of Glut4 trafficking in skeletal muscle

Интраназальный инсулин как ноотропик

Intranasal insulin in Alzheimer’s dementia or mild cognitive impairment: a systematic review

How to make INTRANASAL insulin — INI is a cheap brain BOOSTER (ВИДЕО)

00:06:00 – роль аутофагии в патогенезе СД2

Аутофагия и диабет

Protective role of autophagy in pancreatic β cells

The AMP-activated protein kinase (AMPK) signaling pathway coordinates cell growth, autophagy, & metabolism

00:11:20 Особенности генотипирования распространенных заболеваний

PRINCIPLES OF GENETICS IN THE CONTEXT OF COMMON DISEASE

00:12:20 Связь СД2 и стенокардии

Why is the subendocardium more vulnerable to ischemia? A new paradigm

THE HEART WALL

00:15:40 – диагностика сахарного диабета 2-го типа;

  • Глюкоза;
  • Инсулин;
  • HbA1c (гликизированный гемоглобин);
  • Тест глюкозотолерантности;
  • Индекс HOMA;

Insulin Resistance & Prediabetes (NIH) – коротко и правильно

Insulin Resistance and Hyperinsulinemia

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (ИССЛЕДОВАНИЕ NATION) – под редакцией Дедова

Синдром хронического воспаления жировой ткани (статья)

00:25:35 – функциональные признаки диабета 1-го типа:

  • Полиурия (много писаем);
  • Полидипсия (хотим пить);
  • Полифагия (хотим кушать);

00:30:00 – последствия продолжительной гипергликемии при любом из диабетов:

  • Периферическая невропатия;
  • Снижение зрения;
  • Урон почкам;
  • Урон мозгу

00:34:00 – замкнутый круг диабета – высокая глюкоза и высокий инсулин провоцируют ЖОР

00:34:25 – инкретины

DPP4, диабет и вред молочной продукции

Невосприимчивость к лептину

Leptin resistance and diet-induced obesity: central and peripheral actions of leptin

00:36:00 – при очень низком инсулине не нарастить мышцы

00:36:35 – дефицит NAD+, синергия кето и экзогенного тестостерона

Testosterone stimulates glucose uptake and GLUT4 translocation through LKB1/AMPK signaling in 3T3-L1 adipocytes

Признаки настоящего кето-гуру:

  • Много и тяжело тренируется с железом;
  • На заместительной гормональной терапии

00:38:40 – кетогенные диеты и диабет: причина или решение?

Есть две полярные точки зрения:

  • Кето – эффективное лечение СД2;
  • Кето приводит к гибели бета-клеток поджелудочной и в долгосрочном плане вызывает СД2

Long-term ketogenic diet causes glucose intolerance and reduced β- and α-cell mass but no weight loss in mice

О потенциальном вреде пальмитиновой кислоты (не бесспорно по внутренней структуре материала, но это мнение тоже должно быть для баланса).

Low carbohydrate and ketogenic diets in type 2 diabetes

Implementing a low-carbohydrate, ketogenic diet to manage type 2 diabetes mellitus

Мое письменное мнение – что изменение пула NAD+/NADH – основной молекулярный механизм кето-диеты.

Chronic exposure to beta-hydroxybutyrate inhibits glucose-induced insulin release from pancreatic islets by decreasing NADH contents

NAD+ как основной клеточной механизм кето-диеты

00:42:50 – практические оруэлская «пятиминутка ненависти» по поводу людей, критикующих генетику и ни черта в ней не разбирающихся

Заодно коротко рассказываю про silent, missense, nonsense, framework мутации;

00:46:40 – возвращаемся к СД2 и кето

00:48:30 – диетарные интервенции в СД2:

Time restricted feeding – в ваше дне есть окно 8-12 часов, когда вы съедаете весь объем пищи за день, потом только вода;

Early Time-Restricted Feeding Improves Insulin Sensitivity, Blood Pressure, and Oxidative Stress Even without Weight Loss in Men with Prediabetes

intermittent fasting – голодание периодическое. Как точно – не ясно, для дифференциации стволовых клеток – 5-6 дней, чаще всего голодают 1-2 дня

Fasting Mimicking Diet – неделю едим только 40% калорий, так раз в квартал;

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=valter+longo – статьи Вальтера Лонго – лучший источник информации по теме всех этих диет.

00:54:00 инсулин – фоточувствительный гормоны;

Количество углеводов в диете должно быть пропорционально количеству Солнца

Photobiomodulation or low-level laser therapy

Ultraviolet A radiation induces immediate release of iron in human primary skin fibroblasts: The role of ferritin

00:58:00 – персональная диета на основе гликемического индекса

Personalized Nutrition by Prediction of Glycemic Responses

Abbott FreeStyle Libre

00:59:20 –терапия при сахарном диабете 2-го типа

  • Диета и образ жизни;
  • Метформин (бигуанид);
  • препараты сульфонилмочевины;
  • инсулин;
  • инкретины;
  • ДПП-4 ингибиторы;
  • ГПП-1 агонисты;
  • SGLT2 inhibitors

01:02:30 – добавки для борьбы с СД2

01:07:00 – плацентарные препараты и другие инсулино-миметики в борьбе с СД2

Role of insulin-like growth factor iin maintaining normal glucose homeostasis

Куркумин;

Efficacy of Turmeric Extracts and Curcumin for Alleviating the Symptoms of Joint Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials

Фитосомный куркумин;

Берберин;

Berberine Improves Insulin Sensitivity by Inhibiting Fat Store and Adjusting Adipokines Profile in Human Preadipocytes and Metabolic Syndrome Patients

Berberine Modulates Gut Microbiota and Reduces Insulin Resistance via the TLR4 Signaling Pathway

01:20:00 – как выбирать рыбий жир

Формы: эфиры, триглицериды, фосфолипиды

01:28:00 – трансдермальные виды магния: хлорид и сульфат

 

Поделиться:

VFP #014. О детских травмах и немного про фарм-рынок с Татьяной Мазуренко

Татьяна Мазуренко — хирург-травматолог и профессионал сферы фармацевтического маркетинга. Мой бывший руководитель, человек отчасти ответственный за мой крен в медицину.

Говорим мы в основном о детских травмах и поверхностно касаемся важных тем о фармацевтическом рынке России.

Можно не только узнать ряд прикладной информации о детских травмах в доступном изложении, но и погрузиться в некоторые актуальные проблемы фармацевтического рынка в России.

Таймлайн (примерный):

00:00:45 — классификация детский травм;

00:01:25 — травмы детей грудного возраста, асфиксия;

00:02:10 — травмы детей преддошкольного возраста
проглатывание батарейки как одна из самых серьезных детских травм;

00:05:27 — особенности переломов у детей;
переломы по типу «зеленая веточка»

00:07:35 — рассечения кожи головы;

00:09:45 — травмы детей школьного возраста: переломы, порезы;

00:11:58 — отравления у детей;

00:14:00 — пищевые аллергии, бронхо-обструктивный компонент;

00:16:00 — иммунологическая гипотеза (я таки вставил свое типичное ду-ду);

00:21:10 — состав детской аптечки (идем сверху вниз);

00:22:45 — диоксидин (антисептик для полоскания горла);

00:25:25 — совсем немного о витаминах для детей (о основном про витамин D);

00:28:30 — в какие медицинские учреждения обращаться с детскими травмами:
центр им. Дмитрия Рогачева (гематология)
Филатовская больница
больница св. Владимира (бывшая Русаковская)
РДКБ 
Детская больница имени З.А. Башляевой (бывшая Тушинская)
больницы ФМБА (эндокринология)

00:34:00 — плавно перешли на репродуктивное здоровье взрослых и эндокринологию
Криптохризм — отсутствие яичка в мошонке;
Синдром Клайнфельтера — как правильно 1 лишняя (47-я половая хромосома), ХХY-синдром.

00:40:20 — переходим к разговору про фармацевтический рынок

00:40:33 — Фарма-2020;

00:41:10 — Фарма-2030 и перспективы развития фарм-индустрии в России;
Динатон (стабильный серотонин нашего прозиводства); — гематологические (никак не психиатрическое) лекарственное средство;

00:46:10 — Миф №1. Подделки в российских аптеках;

00:47:10 — маркировка лекарств штрих-кодами;
аптечные «переливы» — один из главных кошмаров фармацевтического производителя на российском рынке (объясняем что это);

00:49:25 — рассуждаем об ограничении ретро-бонусов (выплат от производителей в аптечные сети);

00:51:00 — об онлайн-торговле лекарственными средствами;

00:56:10 — Миф №2. Идентичное лекарство в европейской аптеке будет лучше (именно поэтому оно там дешевле);

01:00:00 — буквально два слова о том, что такое GMP-стандарт производства;

01:01:00 — бесплатный доступ к дорогостоящим лекарствам и терапиям;

01:06:00 — через бесплатные циклы ЭКО возвращаемся к теме репродуктивного здоровья мужчин и женщин;
в том числе рассказали прекрасный способ предохранения для супружеских пар без презервативов, прерванного полового акта и шанса получить enterococcus faecalis себе в уретру;
Sperm counts in the Western world have declined nearly 60 percent since the 1970s

Поделиться:

VFP #013. Камни, печень и привратник

VFP #013. Камни, печень и привратник

00:00 — объявление о консультациях у меня;

03:55 — камни печени;

12:50 — чистка печени по протоколу Моритца (описание и неоднозначный личный опыт);

38:20 — рассуждения о пониженной кислотности;

1:03:00 — свободная беседа на уро-эндокринологические темы.

 

Ссылка на Google.Disk — работают ссылки, удобно на смартфоне, ссылки работают, можно скачать;

Ссылка на SpeakerDeak — удобно перелистывать стрелками на ПК и планшете, нельзя скачать, ссылки не работают.

Поделиться:

VFP #011. Серотонин: история двух рецепторов

Серотонин — его противоречивая роль  — тема сегодняшнего подкаста.

Содержание:

  • Серотонин и его противоречивая роль;
  • Рецепторы серотонина 1А и 2а;
  • Эффекты активации 5HT-2R;
  • Чем можно активировать 5HT-2R?

Презентация на Google.Drive — работают ссылки, pdf, можно скачать, для просмотра надо скролить;

Презентация на SpeaderDeck — не работаю ссылки, jpg, можно перелистывать стрелками на клавиатуре;

 

Поделиться:

VFP #010. Закаливание

Закаливание — идеальная тема для беседы перед Крещением.

Нам с Костей составил компанию Антон (inst: @crosscountryclub), морж, фри-дайвер и интересный собеседник.

Я не буду делать привычный тайм-лайн, так как мы закрыли очень много важных топиков, но это была живая беседа без формальной структуры.

Мы коснулись тем:

  • клеточных механизмов закаливания;
  • плюсов для здоровья (на основе исследований, а не анекдотичных историй);
  • различные методики закаливания;
  • отдельный важный фокус на дыхании при закаливании;
  • моржи России, спортивное зимнее плаванье, фридайвинг;
  • различные интересные истории по теме

Закаливание, плюсы для здоровья — Владимир Фокин;

Метод Вима Хофа;

https://www.instagram.com/crosscountryclub/ — инстаграм Антона (еще раз);

http://iceswim.ru/ — сайт, рекомендованный Антоном;

Презентация на Google — можно скачать, работают ссылки, удобно на смартфоне;

Презентация на Speaker.Deck — удобно скорее на ПК и планшетах, ссылки не работают;

Поделиться:

VFP #008. Андрей Гострый, основатель PreventAge

Андрей Гострый — основатель и лидер PreventAge, лидирующей в России (в том числе по моей оценке) организации по повышению квалификации врачей. Особенно это касается противовозрастной, интегративной и передовой медицины.

Наш разговор сложился не вокруг медицинских или даже образовательных проблем. Мы обсудили преимущественно не медикаментозные и не диетарные способы значительно улучшить свое здоровье. Ни я, ни Андрей не аффилированы с упомянутыми в подкасте производителями.

Тайм-лайн:

01:50 — аппликатор preventageКузнецова

https://kuznecov-lab.ru

07:25 — коротко обсуждаем интраназальный инсулин;

08:40 — хитозан;

https://argo-sibir.ru/product/gel-argovasna/ — гель с Хитозаном, о котором говорил Андрей.

11:55 -«лайфхак» Андрея для простудного периода;

14:40 — яркий свет по утрам, я дополняю красным светом вечером;

18:40 — дыхательный гипоксинатор и другие способы работы с дыханием;

http://superzdorovie.ru/

24:45 — обсуждение астрагала и теломеразы;

30:30 — борьба с облысением и собачья чесалка;

37:50 — PreventAge Lifestyle School — прогрессивное медицинское образование уровня PreventAge для не-врачей.

http://preventage-school.ru/

@preventageschool

Поделиться:

VFP #007. Недостатки кетогенных диет?

Тема текущего подкаста — недостатки кетогенных диет. Хотя вышел гимн глюкозе

2:50 — мифы о вреде кето;

13:30 — гликолитические клетки и микробиота;

26:30 — рост катехоламинов и симпатический тонус;

42:28 — pH и фильтрация метаболических кислоты;

54:30 — рост билирубина и возможные проблемы с ЖКТ;

59:10 — метформино-подобный эффект кето;

1:11:30 — финальный флейм; фертильность, митохондрии, динитрофенол и митохондриальные яды

 

Презентация на Google.Drive — можно скачать, удобно на смарфоне, работают ссылки;

Презентация на SpeakeDeck — чуть удобнее смотреть, чем на Google, но ссылки не работают;

 

P.S. 

Подкаст, который вы сейчас услышите вызвал массу негативной реакции в кето-сообществе. А именно:

  • к тем, кто делился моими публикациями — набегали кето-адепты, которые уверяли, что я «под препаратами», что я давно забанен в кето-группах (забанили после выхода подкаста), что я из обиды сделал «тонкую дезу», что со мной переписывались и я всем их это сказал;
  • меня несколько раз просили снять подкаст;
  • при попытке опубликовать этот покаст в кето-группе люди получали сообщения, что у меня много непроверенной информации о функции мозга (ЛОЛ);
  • админы кето-группы не осудили действия миньонов, забанили меня в группе;
  • мне вменяли в вину, что от отвращаю неофитов от кето;
  • админы кето-группы простят транскрипт для беседы — хм, я до этого несколько раз говорил, что мне это не совсем удобно + все тезисы со ссылками есть в презентации + я уверен, что в транскрипции они будут придираться к мелочам, говоря какие они умные и где я соврал.

Еда — новая религия. К сожалению все причастные из кето-сообщества показали себя с отвратительной стороны. Когда я писал о пользе кето — они делились моими статьями, как только я взвешенно прокомментировал риски кето (что тоже необходимо делать) — я получил ушат грязи;

Поделиться:

Vladimir Fokin Podcast #001. Саблин, Гордон и гормоны

Заметки / Show Notes

Марк Гордон и гормоны

http://www.tbimedlegal.com/

ЧМТ – нарушения структур – нарушения функция – нарушения гормональной функции в целом.

Снизу можем работать с гормонами, улучшая самочувствие.

Терапии Гордона не ограничиваются гормонами, но ими ограничиваемся мы в рамках подкаста.

Гипоталамус – передний гипофиз

Одна из идей: смотрим вместе.

4 оси гормонов: ГР, стероидные, щитовидные, стрессовые – все из переднего гипофиза

Рассказ об оси на примере ГнРГ – ЛГ/ФСГ – Тесто – Эстроген – подавление секреции ГнРГ.

Интерпретация

Стандарт. Референс – это 95% в референсе. До – 2,5% и сверху 2,5% людей. Такой референс для функциональной медицины не очень удобен. Не всегда ясна «оптимальность» для каждого конкретного человека.

Медиана. Среднее значение. Условный оптимум (хотя к этому много вопросов). Далее норма, ниже и выше нормы. Или сильно выше или сильно ниже нормы. НИЗКО – НИЖЕ НОРМЫ – НОРМА – ВЫШЕ НОРМЫ – ПРЕВЫШЕНИЕ.

Так как мы видим не 1 гормон, а целую панель вместе, и мы понимаем взаимодействие гормонов

Панель Марка Гордона

Саму панель мы не будет переводить в отечественные значения, чтобы не способствовать самолечению.

Гормон роста

Гормон роста. Т ½ 20 минут. До печени 30 минут.

ИФР-1 – 8-10 минут Т 1/2.

Пульсирующая секреция

Тема релевантности теста на ИФР-1 и ГР-1. Этот результат нельзя рассматривать «как есть».

IGFBP-3 (протеин-3). Продлевает активное действие ИФР-1 до 24 часов.

Внутри клеток IGFBP-3 тесно связан с противоопухолевым белком p53.

Урон ДНК — рост экспрессии p53 — IGFBP-3 связывает ИФР-1 у ядра, так как ИФР-1 мешает апоптозу клетки и способствует росту.

p53 потерял статус самого важного противо-опухолевого белка (при дефиците цинка плохо работает, может быть подавлен опухолями или проблемами с мелатонином итд).

Но факт в том, что секреция гормона роста НЕ приводит к раку. Гормон роста усиливает секрецию IGFBP-3, который связан с p53 и апоптозом поврежденных клетов, в частности за счет связывания ИФР-1 непосредственно у ядра клетки.Acid labile subunit (ALS) связывается с химерой IGF-1/IGFBP-3 и тройная молекула увеличивает срок полувыведения до 200 часов.

.High dose of pyridoxine induces IGFBP-3 mRNA expression in MCF-7 cells and its induction is inhibited by the p53-specific inhibitor pifithrin-α .

Большие дозы B6 имели противоопухолевый эффект. Исследователи предположили индуцирование IGFBP-3 внутри клеток и их связь p53 и апоптозом.

Ось гонадотропинов

Только 40% активности половых гормонов связано с репродуктивной функцией, остальные 60% — другие вещи.

ЛГ – клетки Лейдига – тесто, ФСГ – сперма; в мужском организме

Падают гормоны – растет ЛГ – первичный гипогонадизм (дефект яичек)

Низкий ЛГ – низкий тесто – вторичный гипогонадизм

ЛГ. Медиана Гордона – 5.1

Женщины – 21 день овуляции рекомендует Гордон для теста

ФСГ. Матурация герминальных клеток. Медиана мужчин 7

Прегненолон. Холестерин (под действием ЛГ) → прегненолон, первый про-гормон из холестерина.

Синдром кражи прегненолона, когда он уходит на кортизол.

Прогестерон у мужчин подавляет секрецию ЛГ. Но блокирует 5-альфа-редуктазу (Т в ДГТ). Для снижения конверсии Т в ДГТ для мужчин на ГЗТ.

Также это мощный модулятор ГАМКа рецепторов. Избыток прогестерона подавляет способность организма увеличивать концентрацию в крови 1-25,дигидрокси-витамина Д.

ДГЭА

Вопрос от Кости про обычную и Сульфатную версию

Слюнный кортизольный тест

ДГЭА – ДГТ. Жирная кожа итд. Популярное средство для женщин пост-менопаузы, надо учитывать конверсию в ДГТ.

ДГЭА: нейрозащита, рост невритов, антагонизм оксидантам и глюкокортикостероидам

Т и свободный Т

Т связывается с ГСПГ, альбумином и кортикостероид-связывающим белком. Сейчас принято смотреть свободный Т как наиболее биодоступный, 12-14.

Дигидротестостерон

Тесто (5-альфа-редуктаза) – дегидротестостерон; 5% тестостерона конвертируется в ДГТ.

В коже очень много альфа-редуктазы. Поэтому топическое тесто – много ДГТ. И много ДГТ и мало св Т – плохо. Клетки сами могут конвертировать Т в ДГТ.

Гордон рекомендует в нормально и нормально-низких значениях держать ДГТ.

Много ДГТ – увеличенная простата, атрофия тестикул, прыщи, жирная кожа, тонкие волосы.

В клетке ДГТ конвертируется в 3-альфа-андростеинедион – апрегулирует аденил цикклазу.

ГСПГ

Связывает Т, ДГТ, тестостерон. Большая часть Т и ДГТ крови связана с ГСПГ.

У стареющих мужчин растут эстрогены, что приводит к рост ГСПГ и большему % связывания Т.

Низкий ГСПГ как признак невосприимчивости инсулину

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cen.12086

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3680959/

Эстрадиол

Плейротрофный гормон (много разных действий). Гордон уделяет много времени нейрозащитным свойствам эстрадиола.

Эстрон (снижают 7-кето-ДГЭА)

Синдром эстрогенового доминирования. (Е1 + Е2) / прогестерон. Если больше 250, то могут быть проблемы.

Ось щитовидной железы

ТПО не будем рассматривать, чтобы не уходить в конкретные диагнозы.

ТТГ 2.2 – обсуждаем с Костей

Гордон смотрит свободный Т4 и Т3

Проблема периферийной конверсии  Т3 в rT3

Гордон – рост rt3 повышенный кортизол, B-12, низкие железо и ферритин.

Эволюция, углеводы и функция щитовидной железы – наши 2 копейки про углеводы.

Соотношение T3/rT3 меньше 1 и растущий ТТГ – проблема.

Повышенный rT3 – частая диагностическая ошибка.

Стрессовые гормоны

Кортизол? Слюнный тест

Пролактин? Повышение – нарушения гипоталамуса.

Лечение по Гордону

ГЗТ одним словом. Блокаторы эстрогеновых рецепторов снижают уровень ГР.

Экзогенный тесто приводит к подавлению ЛГ и всей цепочки холестерин – прегненолон – ДГЭА.

Гордон настоятельно рекомендует ДЭГА и прегненолон мужчинам во время ГЗТ. Причем на ночь, вроде как увеличивает секрецию ГР. 30 мг прегненолона и 25-50 ДГЭА.

Тесто: ХГЧ 500 или кломифен 50 мг 5 дней в неделю или тесто.

Провокационный тест тестостерона: 60 мг; а так 40 мг каждый третий день.

Женщинам тоже добавляет тесто в интравагинальное лечение.

Эстрадиол подавляет ГАМК рецепторы. Прогестерон наоборот. Эстрогеновое доминирование – тревожный спектр расстройств.

Прогестерон как нейроактивный стероид – мужчинам 10 мг орально на ночь

ГР снижает секрецию ТТГ и может актуализировать имеющиеся проблемы с щитовидной железой.

T3/rt3 меньше 1,06, начинает по 5 мкг Т3.

P.S. Протестировать себя можете на пациентском кейсы из книги Гордона.

Поделиться: