VFP #009. Синдром Жильбера

Синдром Жильбера — доброкачественный дефект печени, характеризующийся повышенным билирубином на фоне отсутствия других патологий.

В этом подкасте не будет конкретных протоколов. Зато будет глубокое погружение в патофизиологии и принципы терапии синдрома Жильбера. Также пройдут по популярным назначениям.

Тайм-лайн подкаста:

1:25 — Суть и генетика синдрома Жильбера;

10:30 — Диагностика синдрома Жильбера;

16:10 — Плюсы синдрома Жильбера;

21:00 — Ингибиторы UGT1A1;

27:40 — Индукторы UGT1A1;

39:45 — Герои и злодеи синдрома Жильбера.

 

Презентация на Google.Drive (работают ссылки, удобней на смартфонах);

Презентация на Speaker Deck (ссылки не работают, удобно смотреть на стационарных ПК);

 

115 Responses

  1. Андрей 25.12.2018 / 23:11

    Владимир, большое спасибо за замечательный подкаст. Уже пару лет читаю ваш блог, но не мог и подумать, что когда-нибудь обнаружу выпуск про синдром, который был диагностирован у меня самого. Благодаря вам еще больше расширил свои представления о синдроме Жильбера. В частности, очень заинтересовал вопрос комбинации хризина и ресвератрола — планирую протестировать такой тандем. Об их активности по отдельности я знал, но не думал, что в синергии она так многократно увеличивается. От идеи использования фенобарбитала (тем более, из корвалола) отказался сразу, хотя одна гастроэнтеролог в свое время энергично и бескомпромиссно настаивала на том, чтобы я пожизненно принимал корвалол. Но когда я начал искать другие индукторы UGT1A1, то, в первую очередь, заинтересовался травой зверобоя продырявленного (St. John’s Wort). Принимал его в виде экстракта стандартизированного по гиперицину (425 мг QD / BID). Во время курса, по результатам анализов, билирубин снижался, а еще до сдачи анализов субъективно отмечал снижение желтушности склер. Еще один интересный индуктор, который одновременно может быть полезен при сопутствующей дискинезии желчного пузыря — урсодезоксихолевая кислота (УДХК), но, по субъективным ощущениям, она более слабый индуктор, чем зверобой. Владимир, было бы интересно узнать ваше мнение относительно зверобоя и УДХК.
    К сожалению, точечных исследований на тему индукторов UGT1A1 очень мало (или я плохо искал). А было бы замечательно найти сравнительное исследование полумаксимальной эффективной концентрации (EC50) индукторов и полумаксимальной ингибирующей концентрации (IC50) ингибиторов UGT1A1.

    • Владимир Фо 26.12.2018 / 03:21

      Я думаю, что у зверобоя могут быть НЯ со стороны ЖКТ. Если их нет — все в порядке..
      УДХК — как элемент назначения врача — не самое плохое. Работает, но надо научиться обходиться без нее.

  2. jloona 26.12.2018 / 22:59

    Владимир, а как синдром Жильбера вообще влияет на качество жизни его обладателя?

    • Владимир Фо 27.12.2018 / 00:22

      По-разному.
      От никак и некоторых плюсов до сильных мигреней, хронической усталости и кучи проблем ЖКТ на фоне синдрома.

  3. Владимир Федин 29.12.2018 / 17:20

    Спасибо за работу на эту тему! А то в русскоязычном интернете так мало информации по синдрому Жильбера. Я только насчёт кофе и чая не вполне понял. Неоднократно встречал информацию, что кофеин противопоказан жильберщикам, так как конкурирует с билирубином за глюкуронозилтрансферазу. Впервые слышу, что кофе может быть полезен при Жильбере. Судя по всему, индуктором UGT1A1 выступает не кофеин, а какие-то другие вещества. Какие? О каких дозах чая-кофе может идти речь, чтобы был какой-то положительный эффект? Или может пока не стоит спешить и налегать на кофе?

    • Владимир Фо 29.12.2018 / 18:52

      Кофеин подавляет CYP1A2. Его полезность при Жильбере будет определяться той или иной генетической вариацией CYP1A2.
      Кофеин не рекомендуют врачи как ингибитор CYP1A2 и как способ химически раздражать желудок (что лишнее, допустим, при ГЭРБ).
      С рекомендацией кофе я бы не торопился.
      Самой общей правильной рекомендацией будут Солнце и крестоцветные.

      • ИЛЬЯ 30.04.2020 / 00:36

        Владимир, позвольте уточнить. Хотя кофе и ингибирует CYP1A2, но у здоровых людей же это не приводит к повышению билирубина, чем жильберщики хуже в этом плане? Возможно, кофеин не очень эффективен для снижения высокого билирубина, но для поддержания его на низком уровне, по идее, должен хорошо работать.
        Может быть, кофе пить совместно с индуктрами CYP1A2, такими как Пуерерия лопастая, Розмарин, а-Токоферол, менадион, как считаете?

        • Владимир Фо 01.05.2020 / 00:43

          Кофеином билирубин не снижают — это особенности вашей интерпретации in vitro исследований, а не мое утверждение.

          Мне кажется, это неверное приложение усилий.

          • ИЛЬЯ 01.05.2020 / 06:12

            Конечно же, вопрос был не про кофеин, а про кофе. Мне кажется, что проблема СЖ до сих пор очень слабо изучена, а интерпретацией in vitro и теоретических исследований мы можем заниматься только с целью минимизации количества проб и ошибок в каждом случае болезни.

            Я не медик и могу ошибаться, но из того, что успел изучить, могу сделать вывод, что CYP1A1/CYP1A2 не столько помогают в связывании и выведении билирубина, сколько временно его обезвреживают, то есть обеспечивают локальную защиту печени, мозга, ЖКТ. Понятно, что это тоже важно, но только при высоком уровне билирубина, если же билирубин удаётся держать в норме, то вред от упортебления ингибиторов этих ферментов, по идее, ничем не отличается от такового у здоровых людей.

            Что касается теории о пользе быстрого метаболизма кофе. Мне кажется, в этом плане важнее не скорость, а соотношение пользы от активации UGT1A1 и вреда от ингибирования CYP1A2. Может быть, и при медленном метаболизме удастся подобрать эффективную дозу кофе, особенно, если активность CYP1A2 будет увеличиваться при постоянном его употреблении или какими либо другими индукторами.

          • Владимир Фо 01.05.2020 / 21:24

            Есть first pass и second pass метаболизм.
            Они принципиально разные, в одном гидрофильность достигается разрушением, во втором — присоединением, той же глюкороновой кислоты.

            В моем понимании вы зарылись далеко от сути и практики работы с СЖ.
            Мне, честно говоря, не очень интересно в это вовлекаться будет в дальнейшем.

            Кофе к работе с СЖ прямого отношения не имеет. Он исключается при ГЭРБ, СРК, ФД и других возможных осложнениях СЖ.

            Суть терапии:
            — безопасно усилить second pass метаболизм, относящийся к билирубину;
            — билирубин делает желчь более вязкой — потому стимулировать отток желчи, в том числе из протоков печени.

            И там уже разные симптоматические фишечки — работа сфинктера Одди, закрытие правильное пилоруса и так далее.

            На мой скромный взгляд, вы подняли проблему, которой нет.
            Человек с СЖ в принципе — здоровый человек, пока обратное не доказано. Это не болезнь, а генетическая вариация, которая есть в разных популяциях до 40 процентов людей.

    • Андрей 01.01.2019 / 16:53

      Могу предположить, что за UGT-индуцирующий эффект кофе отвечает феруловая кислота. По одной из ссылок в презентации Владимира она упоминается. Кроме того, ранее находил упоминание о ней в одной из научных публикаций, где проводилось сравнение влияния природных веществ на активность UGT в кишечнике и печени.
      Феруловая кислота содержится в ряде растительных источников и кофе. По сути, она является основным метаболитом кофейной кислоты в организме. На iHerb я качественных добавок не нашел, поэтому остается использовать кофе, ну и, разумеется, упомянутые Владимиром крестоцветные и ультрафиолет. Но с ультрафиолетом тоже нужно быть острожным, ибо он доказанный канцероген (может вызывать меланому и другие виды рака кожи).

      • Владимир Федин 08.01.2019 / 22:49

        По идее можно попробовать декофеинизированный кофе.

        • Андрей 14.01.2019 / 22:41

          Попробовать, конечно, можно, но неизвестно как процесс декофеинезации влияет на ключевые для глюкуронизации вещества.

  4. Владимир Федин 08.01.2019 / 22:58

    По артишоку есть сомнения. Он ведь как и расторопша принадлежит к семейству астровых, даже внешне растения похожи. Было бы здоров понять, какие вещества в артишоке выступают индукторами UGT.

    • Владимир Фо 09.01.2019 / 02:39

      Сомнения хорошо, но артишок у меня работает (вполне подтверждено анализами). 30-35, монотерапия 2-3 артишоком, 20-25.
      Расторопша многим помогает, но у меня от нее слабеет эрекция.

      Я вам все равно не сказал главный рецепт счастья печени. Это скорее была обзорная вещь по Жильберу для врачей, с которыми учусь.
      Тот случай, когда не говорят последние 20%, где вся самая важная информация и есть.

      Допроверяю на себе и выложу в течение 1-2 месяцев.

      • Андрей 14.01.2019 / 22:52

        Поддерживаю, артишок показывает отличные результаты. Расторопша хоть и помогает многим, но нам «жильберщикам» ее точно нельзя, ибо ингибирует UGT.

        Интригуете, Владимир. Будем ждать с нетерпением рецепта.

      • Николай 23.01.2019 / 21:04

        Монотипия артишоком была 2-3 недели?

        • Владимир Фо 24.01.2019 / 02:27

          да, но это ОТ 2-3 недель, он не сразу эффект раскрывается в полной мере, 2-3 недели надо, чтобы экстракт артишока полноценно заработал.

          В вашем случае этого, скорее всего, будет недостаточно.

          • Николай 24.01.2019 / 17:08

            Спасибо. Скажите, артишок же относиться к желчегонным, стоит ли его пить если есть ГЭРБ? Просто мне гастроэнтеролог запретил принимать их так как усилится заброс желчи в желудок.

          • Владимир Фо 25.01.2019 / 14:02

            Я ничего о вас не знаю, чтобы давать конкретные советы)
            В моем случае я начинал принимать экстракт артишока как раз во время ГЭРБ.

            Опыт принименения оцениваю как успешный.

            Минус для меня — легкий гипогликемический эффект. Иногда я его чувствую, это немного снижает силы в течение дня.

          • Николай 27.01.2019 / 22:57

            Подскажите, можно ли пить КардиоАктив Таурин Эвалар, вместо Now Foods, Таурин c iherb. Это же один и тот же препарат?

          • Владимир Фо 28.01.2019 / 15:18

            какой угодно, я принимаю с АйХерб Throne, но это простая аминокислота.
            Что вам нравится, то и применяйте, но бы поискал отечественных производителей вне Эвалара

      • Артём 29.05.2019 / 21:24

        Здравствуйте, Владимир! Как у Вас дела обстоят с написанием рецепта счастья печени?) Очень хочется его уже опробовать)

  5. Сергей 16.01.2019 / 11:44

    Владимир, спасибо за познавательный рассказ. У самого гомозиготный Жильбер (TA)7/(TA)7.
    Небольшие уточнения:
    (1) В подкасте вы затронули тему алкоголя. Я не совсем понял, по сути алкоголь может обезвреживать билирубин в крови?
    (2) Также упомянули, что у Жильберщиков нерегулярный паттерн экскреции желчи. Я правильно понял, что Таурин для вас стал решением этой проблемы?
    (3) А есть какие-то данные о связи синдрома Жильбера с повышенным холестерином?
    Спасибо!

    • Владимир Фо 16.01.2019 / 15:15

      Сергей, добрый день.
      1) Я этого не говорил. Откуда у вас такой вывод — не ясно. Билирубин отчасти защищает от токсичности алкоголя, а не наоборот. Но важно не это. Важно то, алкоголь поднимает уровень билирубина, усиливая тем самым возможные негативные последствия синдрома Жильбера;
      Грубо говоря, это бомба с обратным отчетом для синдрома Жильбера, точно взорвется и вредом для ЖКТ и печени, но неизвестно когда.
      2) Нет, таурин — хороший помощник, но глобальных проблем он не решает;
      В течение пару месяцев я может быть расскажу о том, что стоит сделать, но сначала я вдоволь наэкспериментируюсь на себе.
      3) Мне о таких данных неизвестно. Повышенный холестерина — проблемы транспорта липидов (альбумин, VLDL) до ткани и их утилизации. Иногда и повышенного количество липидов в диете (как на кето).

      • Сергей 16.01.2019 / 16:20

        Про альбумин интересно… Он у меня в анализе крови всегда по верхней границе… И холестерин повышен… Пойду изучать эту тематику и возможную взаимосвязь))

        Очень буду ждать результатов экспериментов. Если можно будет – расскажите, при случае, про эти самые паттерны желчи.

  6. jloona 16.01.2019 / 14:39

    Насчёт приёма Mastic Gum при GERD и/или H. Pilory. У вас на слайде в презентации изображена банка от Jarrow Formulas, судя по отзывам на iHerb они поменяли форму выпуска в худшую сторону (с капсул на таблетки). Это, видимо, снизило конечную цену продукта, но вместе с ней и эффективность.

  7. Сергей 22.01.2019 / 14:16

    А нет ли данных, как синдром Жильбера влияет на состав амминокислот?
    Я сдал намедни анализ, глютаминовая кислота ниже нормы и глицин по нижней границе. Вот думаю теперь, может это у всех Жильберщиков так?

    • Владимир Фо 23.01.2019 / 18:34

      Данных нет. Мне кажется, вы периоцениваете влияние синдрома Жильбера.

      Глицин низкий у мясоедов, высокий у веганов, например.
      То есть это и от диеты может зависеть.

      Если хотите — присылайте а почту или в телеграм, я посмотрю и напишу свою мнение.

      • jloona 25.01.2019 / 17:07

        Мне кажется многие переоценивают влияние с-ма Жильбера и начинают привязывать текущие проблемы организма и отклонения в анализах к нему. Грубо говоря — стимуляция собственной ипохондрии.

        • Сергей 25.01.2019 / 23:55

          Сразу дисклеймер)) Я ни разу не врач, но пытаюсь мыслить логически))
          У меня общий билирубин — 45, непрямой — 33.
          А у знакомого общий билирубин — 10, непрямой — 7.
          Т.е. у меня в 4.5 раза больше, чем у знакомого, плавает довольно токсичной (поправьте, если не прав) субстанции в крови. Как по мне, то это вполне может влиять (в т.ч. негативно) на множество факторов в работе организма.

          У меня, например, постоянные проблемы с ЖКТ: вздутие, дискомфорт и т.п. До постановки диагноза СЖ я об этих проблемах и не слышал никогда.
          Допускаю, что это может быть не связано с СЖ напрямую. Особенно вспоминая тот факт, как у меня диагностировали СЖ в региональной поликлинике, сказав пропить антибиотики, потом еще раз антибиотики и на закуску еще раз антибиотики (было это, правда, лет 10 назад).
          С другой стороны, при СЖ может быть нарушен паттерн выделения желчи, а непрямой билирубин попадающий из печени в кишечник м.б. угнетает кишечную флору.

          Это, конечно, всё мои догадки и рассуждения человека, далекого от медицины и без глубокого понимания происходящих внутри процессов.
          P.S. Вот как поборю СРК и нормализую работу ЖКТ, скажу, что Жильбер ни на что не влияет и лишь стимулирует ипохондрию))

  8. Коля 23.01.2019 / 20:41

    Владимир говорит что ему не хочется ходить с билирубином 30, я бы был бы раз если бы у меня он был 30 всегда. У меня ниже 35 вообще редко падает, в основном 40-50. В больницы, в который поставили этот диагноз, лечение было только простым, принимать корвалол 10 дней каждый месяц. Послушал вот ваш подкаст и теперь не знаю за что браться, покупать себе таурин, экстракт артишока или начать пить кофе или ходить в солярий( Вообщем, голова кругом(

    • Владимир Фо 24.01.2019 / 02:32

      Кофе будем хорошим вариантом лишь для небольшого числа людей, с определенной генетикой CYP1A2.
      Таурин не снизит билирубин, лишь поможет контролировать функциональную диспепсию.

      Артишок, вечером и на ночь УДХК, хороший B-комплекс, солярий итд — вариантов много.
      Я о вас ничего не знаю, чтобы советовать предметно.

      http://www.gilbertssyndrome.com/thingsthathelp.php — как место, где много информации в одном месте, но надо тщательно фильтровать.

  9. Николай 23.01.2019 / 20:53

    Владимир, спасибо за подкаст. У меня очень часты повышается билирубин до 50-60, не успеваю его сбивать. Я последний месяц пью витамины Менс формула Больше чем поливитамины. В них есть витамин A в количестве 9900 МЕ. Скажите, стоит ли мне бросить прием этих витаминов или в таком количестве витамин а не повышает билирубин.

  10. Константин 02.03.2019 / 12:38

    Доброго дня всем!

    Последние 5 лет сознательно искал причины своих болезней, психоэмоционального состояния, сверхбольного перфекционизма, хронической усталости, вечного ощущения недосыпания и плохого сна. С 13 лет язвенная болезнь, хронический холецистит и прочее. Сейчас мне 30 лет.

    С 14 до 24 я думал, что мои ослабленные состояния — это лишь лень. Каждый день борьба с самим собой и мозг всегда пытался найти более легкие/оптимальные пути, дабы не перегружать себя.
    С 24 до 30 искал альтернативы — БАДы (половину Айхерба скупил наверное), занятия спортом, психолог, самокопания, сопостовление жизненных фактов, первопричин определенных состояний и нахождения оптимальных жизненных ритмов.

    И чудесным образом пару недель назад, после очередного обострения ЖКТ, где поставили диагноз предъязвенное состояние желудка, пищевода и кишечника, на моем пути попался толковый врач. Увидев билирубин на уровне 27, а также непрямой и прямой завышенными, она предположила, что у меня синдром Жильбера. Учитывая, что я на протяжении последних 8 лет помню, что Билирубин был всегда завышен, но ни один врач ничего не говорил про это. В итоге я сдал анализ на Жильбера и у меня показало 7/7.

    Затем я начал копаться в Интернете и нашел очень интересный список симптомов, которые могут проявляться не часто, но я получил абсолютно все ответы на свои состояния всю мою сознательную жизнь. В скобочках мои комментарии относительно себя.

    Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).
    Неадекватная самооценка: занижение или завышение (в моем случае занижение, учитывая больной перфекционизм во всем)
    Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм. (Идеализирование всего мира, людей, ситуаций, себя, отсюда куча проблем от неудовлетворенностью жизнью, потому что я вижу все по другому)
    Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость (это я всегда сваливал на то, что я Близнецы по гороскопу 🙂
    Раздражительность (см. подробнее: неврастения).
    Высокая чувствительность к стрессам, на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией (Это еще было со школы, бороться с этим начал с 18 лет. В итоге думал, что справился с этим, но по факту просто не было хорошего раздражителя долгое время, потому что старался жизнь в зоне комфорта. Как только такой человек появился, то все начало проявляться)
    Обидчивость, ранимость (Это относится и к предыдущему пункту)
    Зацикленность на психотравмирующей ситуации (Это просто мой бич с детства. Въедается в кору головного мозга так сильно, что мой мозг помнит все что связано с какой-то эмоциональной травмой, а не с радостью от чего-то)
    При попытке работать быстро утомляются? снижается память, внимание, мыслительные способности (Это одно из самых бесячих, при высокой концентрации, меня просто «выключает», мозг входит в режим энергосбережения и дальше работаю на автопилоте).
    Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры (Очень плохо переносил все дискотеки, громкую музыку и светомузыку)
    Нарушения сна (бессонница): плохое засыпание, раннее пробуждение, пробуждения ночью, отсутствие чувства отдыха после сна, кошмарные сновидения. (Сплю просто ужасно, постоянно просыпаюсь, вижу яркие и отчетливые сны, в один момент стал пить мелатонин и был счастлив ровно неделю, затем обратная реакция организма, когда проваливаешь в сон, панические атаки и прочее)
    Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения (Когда лет так 16 назад я включил игру DOOM, где было все в квадратиках, то после 10 минут меня просто штормило, вестебюлярка била тревогу. От стробоскопов головокружение и тошнота, плюс если смотрю в телефон в машине больше 10-15 минут, то следующие несколько часов будет тошнить и болеть голова).
    Нарушение аппетита (раньше очень плохо кушал, но благодаря фитнесу смог более-менее наладить аппетит, но более 2500ккал/день крайне сложно из нормальной пищи употреблять).

    Психологическое переживание физической боли (психалгия), излишняя забота о своём здоровье вплоть до ипохондрии (Это у меня с лет 18)
    Нарушения физического удовольствия от сексуальной жизни (Это под вопросом, но с 17 лет и по сей день. С эрекцией проблем нет, все отлично, но удовольствие больше психологическое. Кайфовал физически лишь от синтетических легких наркотиков и немного от пантогематогена).

    Синдром раздраженного кишечника (У меня это главная проблема последних 16 лет, стоит только куда-то ехать, выйти из зоны комфорта, провести важную встречу и прочее, выброс картизола, адреналина и я поплыл, туалет ждет меня в следующие полчаса, и еще дискомфорт на самой встрече, пока я испытываю стресс. Я связывал это лишь с проблемами ЖКТ, но все это связано лишь на психологическом уровне, начиная с момента, когда я начал сдавать экзамены в школе. С тех пор я не езжу на автобусах на дальние расстояние и испытываю этот дискомфорт, когда я нахожусь в присутствии других людей, не контролируя полностью ситуацию) И по этому поводу с интересом задумался о пептидах, про которые сказал Владимир.

    Когда отправил жене этот список, для нее стала картина ясна о моей «особенности» и наша жизнь стала проще, потому что она не понимала моих психических и физических реакций на то или иное действо. Но за несколько месяцев до диагноза, я вынес себе решение, что никакого алкоголя в моей жизни не будет. Потому что после 100-200г крепкого напитка, следующую неделю после этого я чувствовал себя самым медленным и слабым человеком в мире и не мог дать себе ответа от чего все так. Это было сложное решение, так как я эмоционально-физический наркоман по природе.

    Теперь немного о физических состояниях.

    В 22 года, по молодости лет, увлекался экстази на протяжении полугода вместе с ребятами. Вроде бы побаловались все немного, у всех все хорошо, а у меня два приступа, чуть ли не с летальным исходом по ощущениям. В итоге восстанавливал здоровье около 3-4 лет. Теперь я понимаю почему.

    Кофе не пью вообще или в очень маленьких дозах. После употребления кофе с большим количество кофеина мир вокруг кажется как вакуум, замедляется реакция и все будто плывет в голове и вокруг.

    Также года 4 назад заказывал разные предтреники для спортзала, включая кофеин. Выпивал, приходил на тренировку и просто чуть ли не держался за стенки.

    В итоге от всего отказывался интуитивно, потому что это ухудшало качество моей жизни в геометрической прогрессии. Но сладкое — это мой главный наркотик сейчас, возможно это интуитивное желание поднять уровень глюкозы организмом.

    Самое интересное, что месяц назад заказал греческую мастику и регулярно хожу в солярий с щадящими лампами определенной длинной УФ волн.

    Владимир, с интересом слушал Ваш подскат и жду важной информации. Надеюсь, что возможно мой пост кому-то поможет в определению первопричин своих состояний. Для меня это лучшее открытие за мои 30 лет, что кардинально, я надеюсь, сможет изменить мою жизнь в лучшую сторону.

    • Di Winger 11.11.2020 / 20:35

      Константин, будто бы про себя прочитал. У меня тоже синдром Жильбера Вы как то снижаете уровень биллирубина? принимаете какие либо препараты?

  11. Максим 12.03.2019 / 13:05

    Владимир, а как влияет солярий на снижение билирубина? Можете подробно рассказать, к тому же врачи запрещают какую либо инсоляцию…

    • Владимир Фо 12.03.2019 / 13:36

      Максим, младенцам снижают билирубин в фотокамере при наличии у них гипербилирубинемии.
      Запрещать Солнце и при Жильбере в частности может только идиот.

      Отвечая на ваш вопрос:
      нужный нам фермент активируется UVB спектром, вот и всё)

      Вообще почти все белки фоточувствительны. И светом можно модулировать их активность.

      там есть много моментом технических как свет, который не глубоко проникает — влияет на глубокие ткани, но тем не менее во всех митохондриях есть фоторецепторы.

      • Oleg 18.03.2019 / 21:59

        Не-е-е, UVB спектром никакой фермент не активируется, молекула несвязанного билирубина лишь меняет свою пространственную структуру (за счёт доп. энергии UVB), приобретая водорастворимые свойства. Есть только одно «но» — молекула может обратно превратится в низкоэнергетический «удобный» энергетически изомер, отдав энергию, и стать опять водонерастовримой.

        • Владимир Фо 18.03.2019 / 22:16

          https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3807078/
          Все хромофорные элементы биологических систем фоточувствительны.

          Субстраты в общем и целом водорастворимыми делает печень, в принципе в этом ее функция, сделать дрянь полярной и водорастворимый и вывести с мочей.

          Следующий момент — это то, что вы написали.
          Фототерапия при билирубине:
          — создает продукты оксидации;
          — создает изомеры (вероятно то, что вы имели в виду),
          часть из которых выводится, часть из которых может обратно преобразоваться в изначальный изомер билирубина.

          билирубин UVB

          Вы не владеете в вопросе полнотой информации и немного неточно технически описали ситуацию.

      • Oleg 18.03.2019 / 22:19

        Вообще — несвязанный билирубин полярное соединение и должен водорастворимым быть (а значит спокойно выводится из организма без всяких трансферраз), но из-за пространственного расположения соседние молекулярные связи друг на друга влияют и про водорастворимость приходится забыть. UV лучи восстанавливают справедливость, переводя билирубин в водорастворимый люмибилирубин.

        • Владимир Фо 18.03.2019 / 22:29

          Ваш аргумент был в том, что UVB никак не влияет на трансферазу UGT1A1, я вам привел исследование, где показано другое.
          Раз у вас нет новых аргументов, то наша приятная дискуссия теряет «остроту».

          Также я вам напомнил про хромофоры.

          С вашем аргументом я не спорю (это есть в любом учебнике/статье по теме), лишь напоминаю, что вы забыли про оксидацию билирубина.

      • Елена 20.03.2019 / 14:30

        Владимир,очень интересны Ваши мнения,однако чем Вы объясните 30% жильберщиков,имеющих нормальный билирубин даже при восточном варианте 7/8та?

  12. Максим 19.03.2019 / 22:59

    Владимир, местный терапевт прописал мне от боли в пояснице уколы мелоксикам на 5 дней по одному уколу, скажите это сильно повлияет на недостающий фермент при жильбере ?

    • Владимир Фо 21.03.2019 / 00:22

      по идее не должно сильно влиять, там другие CYP ферменты задействованы, не те, которые нам критичны (CYP1A2). Но это мое предположение.

  13. Максим 20.03.2019 / 14:53

    Владимир, а магнитотерапия может способствовать снижению билирубина ?

  14. Анна 13.05.2019 / 02:41

    Владимир,мне ваша статья очень понравилась,у меня четверо детей и у них обнаружена мутация гена UGT1A1, у старшего сына 22 летнего в гетерозиготной форме,а у троих младших 15 летней,12 летнего и 6-летнего в гомозиготной форме. Все они занимаются спортом-спортивной гимнастикой и совсем недавно 12 -летнему сыночку поставили диагноз СТГ дефицит-назначен «Растан»-1,05 мг (21 Клик),две недели уже делаем инъекции каждый вечер перед сном.Сдали анализы:непрямой билирубин-10,прямой-80,глюкоза 5,1;инсулин-13,ТТГ и Т4 св.в норме,но ранее принимал сын эльтироксин 25мкг-субклинический гипотириоз.Мне очень необходима ваша помощь в лечении печени,на ночь он пьёт 2 кап.УДХК(урсофальк),но никогда не употреблял хофитол,и не был в солярии.Что вы можете посоветовать нам,СТГ-0.5,ИФР-1-100(142-525)?

    • Владимир Фо 13.05.2019 / 14:46

      Сдать протеин-3 (IGFBP-3).
      Так как СТГ, ИФР-1 и протеин-3 надо смотреть вместе.
      Т 1/2 ИФР-1 — это 8-10 минут, ловить его в крови есть смысл только с двумя другими тестами, когда можно будет оценить функцию и гипофиза, и то, как печень реагирует на ИФР-1.

      Инсулин 13 — это гиперинсулинемия. Либо ели на ночь перед анализом.

      Если проблемы с гипоталамусом/гипофизом есть смысл смотреть снимки мозга в этой и не в этой части.

      Детьми не занимаюсь. Только взрослыми, кто сам по свою душу ко мне приходит.

      • Анна 17.05.2019 / 10:45

        Спасибо,если можно,уточните,пожалуйста, анализ СТГ-стимуляционные пробы с инсулином(1 Ед)сдавали с 9:00 до 10:30 6 проб в стационаре,на третьей пробе СТГ был максимальным-3,11, а сахар крови-3,9 и далее начал подниматься,а СТГ падать.,но в стационаре -РНИИАПа в энд.отделении,зная о сопутствующем диагнозе СЖ(б-н общ.71,4;прямой б-н-5,7) протеин-3 не делали.Это только потому,что гормон роста тогда сын ещё не принимал? Протеин-3 надо делать через 1 месяц приёма ГР или нет? И будет ли информативен анализ СТГ ,сданный ребёнком рано утром в лаборатории вне стационара? Или точны только анализы СТГ в стационаре полученные ночью после 2 часов крепкого сна?

        • Владимир Фо 23.05.2019 / 15:46

          У ГР пульсирующая секрекция. Поймали пик — вот и всё.

          Анализы сдаются до вначале. Вопрос в том, чтобы специалист мог интерпретировать результаты.

  15. Юлия 23.05.2019 / 20:15

    Владимир. Здравствуйте. Что вы можете сказать про снижение билирубина в барокамере? Читала на форуме что лечение в барокамере помогает хорошо и надолго снизить билирубин, но в интернете информации об этом не нашла(
    У меня просто бил. меньше 30-40 не падает, а корвалол пить не могу, аллергия развилась(

    • Владимир Фо 24.05.2019 / 19:03

      мой ответ на 99,99% вопросов — ничего не могу сказать, у меня нет мнения по каждому поводу)

  16. vasya 25.05.2019 / 16:05

    Владимир, здравствуйте.

    У меня СЖ.

    После тяжелых занятий в зале АЛТ и АСТ повышаются выше нормы в 2-4 раза (до 100 ед/л) и остается на таком уровне 1-2 недели. При этом общий Билирубин снижается до 20-25 вместо обычных ~30-40 мкмоль/л.

    При «лайтовой» нагрузке в зале, АЛТ и АСТ повышаются не так сильно и находятся в пределах нормы. А Билирубин на обычном месте 30-40 мкмоль/л.

    Есть идеи как сделать так, чтобы АЛТ/АСТ не улетали вверх при занятиях спортом?
    Пока что вижу только способом снижения интенсивности 🙂

    • Владимир Фо 27.05.2019 / 13:11

      Это с СЖ не связано.
      Я не буду решать вашу задачу по обрывку фразы и бесплатно. У меня свои задачи есть.
      Спасибо.

    • Любава_Владимировна 27.11.2019 / 13:15

      Билирубин «прикрывает»синдром цитолиза. Как только он снижается, «вылезают» трансаминазы. Это обычное дело. Надо искать другую причину их повышения.

  17. Влад 28.05.2019 / 14:02

    Владимир, а влияет ли как-то СЖ на кол-во тестостерона и др. андрогенов?

    Нашёл информацию, что при билирубине более 20-25 печень не способна в полной мере утилизировать ароматазу (и/или эстрадиол)

    К сожалению, в рунете первоисточника не нашёл.

    • Владимир Фо 28.05.2019 / 18:05

      Космическая чушь. Которая говорит, что утверждающий это человек не лежал даже в базе биохимии, не говоря уже об эндокринологии и гепатологии.
      Никак не влияет.

  18. Артём 30.05.2019 / 20:59

    Здравствуйте, Владимир! Подскажите, Вы очень глубоко находитесь в этой теме, характерен ли для СЖ дисбаланс в лейкоцитарной формуле при нормальных референсных значениях лейкоцитов — уровень нейтрофилов снижен (~ 43,5%), а лимфоцитов повышен (~ 48,6%)? И может ли альбумин быть чуть выше нормы, в частности 48?
    Буду премного благодарен за информацию!

    • Владимир Фо 03.06.2019 / 14:17

      Добрый день. Не вижу связи с СЖ.
      Вы путаете СЖ с обычной инфекцией, как мне кажется.

      • Артём 03.06.2019 / 15:02

        Добрый! Спасибо за комментарий. С СЖ не путаю, ибо подтверждённый 7/7, просто интересно стало может ли это быть признаком СЖ или надо в другом месте искать. На форуме у жильберщиков интересовался, один пока ответил, что такая же картина есть. Подскажите, может ли такая картина при поражении хеликобактером быть? Просто других идей уже нет…

        • Владимир Фо 03.06.2019 / 15:21

          Нейтропения и лимфоцитоз не являются клиническими признаками СЖ.
          Это домыслы людей, далеких от медицины. Это признак инфекции (как правило), но не только ее.

          • ILYA 27.04.2020 / 02:09

            Возможно это не связано непосредственно с СЖ, но с билирубином корреляция имеется. У меня также стабильно понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты. Несколько раз снижал билирубин фенобарбиталом и сразу же лейкоформула устремляется к норме. Спустя две недели билирубин отрастает и все снова сбивается. Такие дела…

        • ILYA 27.04.2020 / 10:05

          Артем, у меня такая же картина. Хеликобактер пролечил — не помогло. При повышенных лимфоцитах нам по идее вирусы нужно искать.

          • Артём 27.04.2020 / 15:21

            Понять бы ещё в какую сторону копать? К сожалению, врачам это абсолютно не интересно, они не хотят с этим разбираться и не видят в этом ничего такого даже в длительной динамике. Всё же мне кажется, что с СЖ это может быть как-то косвенно связано, потому как многие Жильберщики подтверждают наличие такого дисбаланса.

        • ILYA 27.04.2020 / 16:05

          Снижение билирубина уменьшает дисбаланс. Я сейчас пробую нормализовать его на месяц или на два (постоянно принимаю Фенобарбитал+Артишок+Урсосан ещё планирую добавить иммуномодуляторы и противовирусные). Надеюсь, что лейкоформула полностью нормализуется и после отмены фенобарбитала останется в норме.

    • Сергей 27.04.2020 / 08:26

      У меня ровно такая же картина.
      Нейтрофилы снижены
      Лимфоциты повышены
      Альбумин по верхней границе.

      • ILYA 27.04.2020 / 10:00

        Похоже нас много таких. Вы пробовали пропить фенобарбитал и сразу сделать анализ?

    • Паша Метленко 26.12.2020 / 10:18

      Привет. У меня такая же история. СЖ 7/7. Делаю анализ регулярно и постоянно нейтрофилы снижены (37,7%), а лимфоциты повышены (56,6%). Все остальные анализы в норме. Тоже стал подозревать связь с билирубином. Интересно копнуть глубже.

  19. Влад 03.06.2019 / 14:05

    А где на это можно взглянуть ?

    • Владимир Фо 03.06.2019 / 14:18

      На что, простите, вы хотите взглянуть?)
      Не очень просто понял к чему вопрос.

      • Влад 03.06.2019 / 14:21

        Это я по поводу рецепта «счастливой печени»: вы кому то ответили что уже все проверено и сделано

        • Владимир Фо 03.06.2019 / 14:37

          Этот подкаст и есть 13-й про чистку печени. Основные ключи там.
          Есть этический момент — вывешивать схему, чтобы ее копировали, неверно, мало ли кто себе навредить;
          И шкурный — зачем мне вывешивать бесплатно то, за что люди вот буквально недавно платили.

          Через 1-2 года распишу свое виденье данного вопроса.

          • Артём 03.06.2019 / 15:04

            Владимир, во сколько такое удовольствие обойдётся?

          • Владимир Фо 03.06.2019 / 15:28

            Если вам нужен ценовой референс, то это пример 10 тысяч за разовую консультацию, и 50 тысяч за трехмесячное ведение.

            Разовые консультации я не люблю и скоро прикрою.

            Так как это либо за 10 работать также, как на 50, либо заниматься шарлатанством (вроде масштаблированием решенией, что все и делают обычно).

            Большинству людей я отказываю в общем то. Должна быть понятная мне задача, где мне будет что предложить. Так как общение хоть как-то должно сложиться в плане взаимопонимания.

  20. Sergey 06.10.2019 / 04:56

    В презентации вы указали жировые кислоты, как ингибитор нашего синдрома, можете подробней рассказать, что эт за жировые кислоты? Кушаю омегу 3 для поддержания сердечка и в целом самая необходимая витаминка. Я так понимаю, нам, «жильберикам» её нельзя кушать? Также и про лютеин, что, кроме него кушать для поддержания здоровья глаз?

      • Alex 06.10.2019 / 21:00

        Спасибо. А что по поводу лютеина? От него повысится билирубин или что? Как тогда быть с витаминами для глаз? Или витамин для глаз не существует?

  21. Алена 13.11.2019 / 11:10

    Добрый день! Как влияет синдром Жильбера на беременность и ребёнка в дальнейшем?

  22. Степан 07.03.2020 / 14:11

    Почему все рекомендуют исключить солярий и солнце, а вы рекомендуете?

    • Владимир Фо 09.03.2020 / 02:05

      Все это кто?
      Пожалуйста, формируйте, разумно.

      Нет конкретики — нет обсуждений.

      • Степан 20.07.2020 / 22:15

        Гастроэнтерологи и другие специалисты..

  23. Anton 09.05.2020 / 20:12

    Владимир, поможете поподробнее рассказать анатомию человека доступно? я без медицинского образования, но пытаюсь вникнуть, чтобы лучше понимать процессы, которые проходят в организме. Накопились вопросы на которые я до сих не нашел ответа.
    1. Что касательно сдачи крови на непрямой билирубин, то обычно говорят что нужно сдавать утром натощак. А обязательно ли утром ?
    2. Обязательно ли натощак?
    3. Почему такое правило придумали? может быть я хочу сравнить уровень билирубина утром и вечером.
    4. Если многие Жильберщики Совы ( любят поспать подольше и утром ( иногда до до обеда )плохая работоспособность, вялость, серое настроение чуть ли не до обеда, то можно ли вывести закономерность что утром токсичный билирубин выше чем к вечеру?
    5. насколько я почитал, посмотрел видео на ютуб — Билирубин образуется в селезенке при распаде эритроцитов (время жизни которых около 120 дней), как быстро может наступить эффект на нервную систему от токсичного билирубина после провоцирующих факторов?
    6.Также другой механизм: ночью скапливается желчь в желчном пузыре, а когда мы попьем воду, желчь по идее выходит из желчного в 12 персную кишку.
    Этот механизм даёт изменение билирубина? если да то за счет чего?
    Еще вот советуют пить Урсофальк именно на ночь почему — то..
    7. У Жильберщиков часто есть тянущие боли / спазмы в правом подреберье — а какой механизм их возникновения? это жёлчный пузырь спазмируется? или какие -то сладжи перекрывают желчные протоки?

  24. Екатерина Чечко 09.07.2020 / 16:45

    Добрый день. Подскажите, пожалуйста, Индол-3 тоже положительно влияет на снижение билирубина или только сульфорафан?

    • Владимир Фо 21.07.2020 / 23:08

      от УДХК у девушек иногда сыпятся волосы, у меня от нее почти тянет, таурин безвреднее и дешевле, но тут кому что.

      • Екатерина Чечко 23.07.2020 / 10:34

        Так вот почему у меня могли так посыпаться волосы.. Врач назначила по 1,5 г УДХК в день пожизненно. Столкнулась с сильным выпадением волос спустя 6 месяцев. Не могла понять из-за чего.. Спасибо. Но Вы не ответили про Индол-3 Карбинол. Есть мнение, что приём Индола по 200 мг в день помогает снижать билирубин. Вы как считаете? Или лучше принимать Сульфорафан?

        • Владимир Фо 31.07.2020 / 02:32

          я вообще очень мало сказал про конкретные протоколы и способы снижения билирубина.
          И у меня на это есть свои причины.

  25. Степан 20.07.2020 / 22:13

    Почему везде говорят что солярий и солнце нельзя, а вы рекомендуете? Очень хочется узнать правду- можно все таки или не надо..?

  26. Степан 20.07.2020 / 22:28

    Врачи так говорят, якобы на печень нагрузка итд…

  27. Максим 28.09.2020 / 14:08

    Владимир, благодарю за труды! Столько вопросов сразу же решилось, это просто чудо!
    Еще раз благодарю!

  28. Артём 10.10.2020 / 16:19

    Владимир, Прветствую! Спасибо за очень познавательный и интересный подкаст с презентацией!
    У меня следующий вопрос: полифенолы отнесены к ингибиторам UGT1A1. А ресвератрол, хризин и кофе(если нет проблем с CYP1A2) отнесены к индукторам UGT1A1.
    Как это объясняется? Всё ли дело в CYP1A2?

    • Владимир Фо 11.10.2020 / 00:25

      Добрый день!
      Я брал одно исследование, где массово тестировали ингибиторы и индукторы UGT1A1. И они часто in vitro.
      В реальном мире к этому надо относиться критично и не торопиться принимать за истину.

      CYP1A2 — фермент первой фазы, UGT-ферменты — вторая.

      С Жильбером у меня фокус:
      — отток желчи в том числе из глубоких протоков печени;
      — глутатион (не коснулся к сожалению в подкасте, подкаст уже частично морально устарел);
      — микробиота

      пить кофе или не пить — если вы про это, то это вопрос ряда личных переменных, на который вопрос вам лучше подобрать самому.

      Я пью кофе, не сдавал кофейную генетику.

      • Артём 11.10.2020 / 18:48

        Владимир, прошу меня простить за неточную формулировку вопроса и поблагодарить за ответ.
        Я хотел вложить в суть вопроса полифенолы, а не только кофе: полифенолы в презентации отнесены к ингибиторам UGT1A1, а ресвератрол и хризин — к индукторам, но оба являются полифенолами. Кофе, а конкретно оболочка кофейного зерна, также богаты полифенолами.
        И вот меня заинтересовал этот парадокс: полифенолы оказались и ингибиторами, и индукторами. Хотелось прояснить этот момент.

        • Владимир Фо 12.10.2020 / 13:44

          По мне вы заморачиваетесь на отдельный ксенобиотик больше, чем надо.

          Можно управлять процессами на более низком уровне — меняя метаболизм ксенобиотиков в целом.

          Но как — пока не скажу, у меня это в рамках НИОКР пока.

          Из подсказки — подумайте почему фенобарбитал снижает билирубин и можно ли так, но без побочек барбитуры.

    • Anton 11.10.2020 / 11:23

      Артем и Владимир, посмотрите, в списке ниже есть слово кофеин. Цитата из диссертации Новоженовой Е.В. 2016 год:
      Гипербилирубинемия может усиливаться при приеме препаратов, в метаболизме которых участвует уридиндифосфатглюкуронилтрансфераза: глюкокортикоиды, андрогены, этинил-эстрадиол, левомицентин, ампициллины, парацетамол, сульфаниламиды, кофеин!!!, ментол и другие, а также после голодания, эмоциональных и физических нагрузок.

      То есть получается Кофеин замедляет процесс глюкоронидации? Может быть кофе и крепкий чай совсем исключить? и что тогда важнее смотреть CYP1A2 или Жильбера

  29. Anton 11.10.2020 / 11:12

    Хочу провести эксперимент, и измерить билирубин до провоцирующего фактора и после. Как грамотно его сделать? Например 4 дня отдыхать дома, потом измерить билирубин. Потом 4 дня отдыхать дома и регулярно пить расторопшу. и на пятый день сдать билирубин. Он должен существенно повыситься? все 8 дней соблюдать примерно однообразное питание и режим сна отдыха чтобы исключить другие факторы. Или посоветуюете другой интервал или метод эксперимента? например измерить билирубин, потом попить расторопшу, и через 2 часа опять сдать билирубин? или нужно более длительный период, чтобы билирубин вырос до максимума? у меня он колеблется от 18 до 33 (непрямая фракция) но как быстро он меняется пока не вычислил. Также можно потом отдельно поэкспериментировать с другими факторами, которые ухудшают процесс глюкоронидации, например парацетамол . .. и др. вещества и продукты питания. Например Кальций д глюкарат — насколько быстро должен снизить билирубин?

    • Владимир Фо 12.10.2020 / 13:54

      Вы знаете, я с вами идеологически не согласен.

      Вы двигательно заморачиваетесь на тестировать и смотреть. А вещами можно управлять на более глубоком уровне: компенсация недостатков высокого билирубина, метаболизм ксенобиотиков И так далее.
      СЖ — это норма, я не понимаю этого тестирования а-ля диабет 1-го типа. Нормально с ним решить вопрос — это выработать решения, которые позволят не заморачиваться на еде, потому что это не заболевание.

      Для этого нужно не тестировть, а более глубоко изучить вопрос — куда более глубоко, чем в моем довольно поверхностном и уже устаревшем подкасте.

      Мне, например, такие эксперименты неинтересны.

      • Anton 14.10.2020 / 18:45

        С.Жильбера — болезнь это или не болезнь я не знаю. Важно понять есть ли плохое влияние на самочувствие (психическое и физическое) от снижения способности печени выводить всякие вещества из организма по причине проблем с ферментом УДГТ , там ведь не только билирубин но и гормоны участвуют.. А может быть и так что клонировать человека, и оставить ДНК ту же самую, только убрать Синдром Жильбера, и вдруг окажется так что у них будет самочувствие приблизительно одинаковое? Самочувствие — это достаточно субъективное ощущение. И когда человека спрашивают, как себя чувствуешь по жизни — кто то пессимистично описывает всё, другой наоборот оптимист и говорит его ничто не беспокоит. Также если человек работает / живет в одиночку то он не сравнивает свое самочувствие и производительность с другими людьми и считает если лёгкое недомогание, то это так и должно быть. По психологии люди часто не осознают и не анализируют что они чрезмерно раздражительны, плаксивы, унылы, вялы, малообщительны. Вот если бы был объективный тест на самочувствие, то было бы понятнее, влияние С Жильбера..

  30. Антон 14.10.2020 / 00:05

    Хотелось бы поднять тему: СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА и ГОРМОНЫ.
    Исследовал ли кто-нибудь направление? и какие гормональный анализы у Жильберщиков могут снижаться повышаться?

    **********************
    На форуме есть мнение такое. Переписка:
    *******************
    Вопрос:
    Есть информация, что при заболеваниях печени нарушается обмен гормонов.
    Так вот возникает желание сдать анализы и проверить, какие гормоны повышены или понижены.

    Ответ:
    Ну, желание — это да, а практический смысл то в чем?УДФ-ГТ активность это не повысит. «Пичкать» организм недостающим тестостероном при его недостатке например — себе дороже. Он будет активно в эстрадиол превращаться, а это в еще большей степени усугубит ситуацию с «феминизацией», по моему мнению. Возможно я в чем-то ошибаюсь, все же эндокринология не мой «конек».
    Что касается гормонов подвергающихся глюкуронизации опосредованной УДФ-ГТ это — эстрадиол (повышение), тестостерон (снижение), тироксин (повышение). Причем для выявления избытка эстрогенов более правильно учитывать не показатели тестостерона и эстрадиола, которые могут быть в пределах референсных значений а коэффициент (индекс) Т (тестостерон)/Э (эстрадиол) (соотношение уровней общего тестостерона (в нг/дл) и Е2 (пг/мл) в сыворотке), который должен быть в норме выше 10. Избыточное содержание Е2 у мужчин приводит к подавлению продукции ФСГ (фолликулстимулирующий гормон)гипофизом и соответственно снижению его уровня в сыворотке, что ведет к недостаточности сперматогенеза.
    **************

  31. Михаил 16.11.2020 / 21:14

    Спасибо за выпкуск, очень познавательно. Не подскажете, таурин по своим свойствам схож с действием УДХК и можно ли его использовать для уменьшения билиарного сладжа?

  32. Антон 06.12.2020 / 22:28

    Мысль пришла.
    Многие врачи говорят, что Синдром Жильбера не даёт симптомов на ЦНС, так как обычный уровень непрямого билирубина 25..35 мкмоль/литр — это низкий уровень чтобы давать симптомы нервной системы.
    Так вот я измерил билирубин, чуть ли не каждый день, и оказалось что без специальной коррекции он достаточно медленно изменяется в крови. А почему медленно — видимо потому что он накапливается в тканях, в жирах. За неделю изменился максимум на 6 мкмоль/литр. а в некоторые периоды за две недели может почти не измениться.
    Но самочувствие меняется достаточно быстро ( раздражительность, лёгкое ощущение опьянения, хуже память и концентрация внимания, тревожность) — это может меняться каждый день.
    То есть логично предположить, что раз непрямой билирубин почти не меняется, то значит он не влияет на симптоматику, НО! мне пришла мысль:

    предполагаю , что достаточно быстро меняется степень проницаемости гематоэнцефалический барьера? либо он пропускает токсичный билирубин, либо не пропускает в центральную нервную систему…

    Возможно такое?
    Я не научный человек, не медик. просто пофантазировал… интересно услышать тех кто в этом глубоко разбирается..

  33. Руслан 03.02.2021 / 16:42

    Добрый день! Спасибо за информацию об артишоке и Таурине — попробую на себе.
    Удивило, что нет ничего о Гептрале или его аналога с iHerb — SAMe. На профильных форумах часто пишут, что эти препараты снижают уровень билирубина и благотворно действую на печень. Вы сознательно не упомянули о них, потому что в таблетированной форме эффект слабый или вообще не считаете, что от них есть положительный эффект?

  34. Марина 05.05.2021 / 16:05

    Добрый день!
    У меня СЖ. И есть гипотиреоз. Начала прием L-тирозина 500мг. Практически сразу стало плохо организму — ноющая боль в верхнем отделе живота, левое подреберье. В результате билирубин с 21 поднялся до 36. Врач эндокринолог ничего не знает про влияние L-тирозина на СЖ или билирубин. Неприятные ощущения и боль уже 2 недели от 3хдневного приема L-тирозина 500мг.
    Запрещен ли L-тирозин при СЖ ?
    Спасибо!

  35. Назар 13.07.2021 / 11:41

    Всю жизнь слышу о корвалоле от врачей, о том что алко и кофе нельзя , загорать нельзя, жирное и жаренное нельзя и пить корвалол(((( уровень медицины «на уровне»

  36. Igor 10.10.2021 / 23:01

    Доброго времени суток всем.

    УДФ-глюкуронозил трансфераза 1A1 (UGT1A1) — Маркер связан с изменением метаболизма билирубина.
    При лечении колоректального рака, рака шейки матки, рака желудка, опухолей головного мозга у детей и взрослых используется препарат «Иринотекан». В его метаболизме также участвует УДФ-ГТ.
    При наличии в организме аллеля UGT1A1*28 нарушается биотрансформация активного метаболита Иринотекана SN-38, который превосходит по своей активности сам препарат, и он накапливается в организме. У пациентов с таким генотипом при терапии Иринотеканом более высокий риск развития токсических гематологических эффектов (тяжелой нейтропении), тяжелой диареи и других осложнений.

    Собственно и сам вопрос на миллион, понимаю, что это совершенно неизученная тема, но все же, почва для рассуждений и возможно изучений:
    Получается, у Жильберщиков есть и плюсы, они мало подвержены раку?? — »
    …который превосходит по своей активности сам препарат…»
    SN-38 метаболит — что это, как влияет на сам рак (злокачественную опухоль)???

  37. Антон 11.10.2021 / 15:36

    Как я понял sn28 это вещество которое получается из лекарства иротекан , при внутренних преобразованиях лекарства например прохождении первой фазы детоксикации. а на второй фазе происходит пробуксовка. Надо вести ЗОЖ и не нагружать печень всякими консервантами, и веществами нагружающими наш ослабленный фермент.
    Про то что у нас меньше риск рака — я не слышал, скорее наборот, появляются всякие гемангиомы, вишневые антиомы, фиброщно кистозные мастопатии. Вероятно по причине повышенных концентраций метаболитов гормонов, гормоны которые также прошли первую фазу детокса, на второй застряли и отравляют организм

    • Игорь 14.10.2021 / 04:06

      Я вот понял одно — эта тема настолько малоизученна, что толком всё на одних догадках — тут у здорового человека (скажем так) наука еще точно не имеет представления как точно функционирует организм — а тут мы, Жильберщики… И еще, заметил в последнее время рожденных с данным синдромом все больше и больше, скоро начнут изучать тему более детально и досконально! Все что мы знаем о с. Жильбера — что нужно питаться правильно и никаких пагубных привычек. (Грубо говоря…).
      Здорово, что многие пишут отзывы и комментарии, тем самым помогая другим понять и осознать что делать с данным состоянием!

  38. Ant 11.10.2021 / 15:38

    Как я понял sn28 это вещество которое получается из лекарства иротекан , при внутренних преобразованиях лекарства например прохождении первой фазы детоксикации. а на второй фазе происходит пробуксовка. Надо вести ЗОЖ и не нагружать печень всякими консервантами, и веществами нагружающими наш ослабленный фермент.
    Про то что у нас меньше риск рака — я не слышал, скорее наборот, появляются всякие гемангиомы, вишневые антиомы, фиброщно кистозные мастопатии. Вероятно по причине повышенных концентраций метаболитов гормонов, гормоны которые также прошли первую фазу детокса, на второй застряли и отравляют организм

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *