VFP #014. О детских травмах и немного про фарм-рынок с Татьяной Мазуренко

Татьяна Мазуренко — хирург-травматолог и профессионал сферы фармацевтического маркетинга. Мой бывший руководитель, человек отчасти ответственный за мой крен в медицину.

Говорим мы в основном о детских травмах и поверхностно касаемся важных тем о фармацевтическом рынке России.

Можно не только узнать ряд прикладной информации о детских травмах в доступном изложении, но и погрузиться в некоторые актуальные проблемы фармацевтического рынка в России.

Таймлайн (примерный):

00:00:45 — классификация детский травм;

00:01:25 — травмы детей грудного возраста, асфиксия;

00:02:10 — травмы детей преддошкольного возраста
проглатывание батарейки как одна из самых серьезных детских травм;

00:05:27 — особенности переломов у детей;
переломы по типу «зеленая веточка»

00:07:35 — рассечения кожи головы;

00:09:45 — травмы детей школьного возраста: переломы, порезы;

00:11:58 — отравления у детей;

00:14:00 — пищевые аллергии, бронхо-обструктивный компонент;

00:16:00 — иммунологическая гипотеза (я таки вставил свое типичное ду-ду);

00:21:10 — состав детской аптечки (идем сверху вниз);

00:22:45 — диоксидин (антисептик для полоскания горла);

00:25:25 — совсем немного о витаминах для детей (о основном про витамин D);

00:28:30 — в какие медицинские учреждения обращаться с детскими травмами:
центр им. Дмитрия Рогачева (гематология)
Филатовская больница
больница св. Владимира (бывшая Русаковская)
РДКБ 
Детская больница имени З.А. Башляевой (бывшая Тушинская)
больницы ФМБА (эндокринология)

00:34:00 — плавно перешли на репродуктивное здоровье взрослых и эндокринологию
Криптохризм — отсутствие яичка в мошонке;
Синдром Клайнфельтера — как правильно 1 лишняя (47-я половая хромосома), ХХY-синдром.

00:40:20 — переходим к разговору про фармацевтический рынок

00:40:33 — Фарма-2020;

00:41:10 — Фарма-2030 и перспективы развития фарм-индустрии в России;
Динатон (стабильный серотонин нашего прозиводства); — гематологические (никак не психиатрическое) лекарственное средство;

00:46:10 — Миф №1. Подделки в российских аптеках;

00:47:10 — маркировка лекарств штрих-кодами;
аптечные «переливы» — один из главных кошмаров фармацевтического производителя на российском рынке (объясняем что это);

00:49:25 — рассуждаем об ограничении ретро-бонусов (выплат от производителей в аптечные сети);

00:51:00 — об онлайн-торговле лекарственными средствами;

00:56:10 — Миф №2. Идентичное лекарство в европейской аптеке будет лучше (именно поэтому оно там дешевле);

01:00:00 — буквально два слова о том, что такое GMP-стандарт производства;

01:01:00 — бесплатный доступ к дорогостоящим лекарствам и терапиям;

01:06:00 — через бесплатные циклы ЭКО возвращаемся к теме репродуктивного здоровья мужчин и женщин;
в том числе рассказали прекрасный способ предохранения для супружеских пар без презервативов, прерванного полового акта и шанса получить enterococcus faecalis себе в уретру;
Sperm counts in the Western world have declined nearly 60 percent since the 1970s

Поделиться:

VFP #013. Камни, печень и привратник

VFP #013. Камни, печень и привратник

00:00 — объявление о консультациях у меня;

03:55 — камни печени;

12:50 — чистка печени по протоколу Моритца (описание и неоднозначный личный опыт);

38:20 — рассуждения о пониженной кислотности;

1:03:00 — свободная беседа на уро-эндокринологические темы.

 

Ссылка на Google.Disk — работают ссылки, удобно на смартфоне, ссылки работают, можно скачать;

Ссылка на SpeakerDeak — удобно перелистывать стрелками на ПК и планшете, нельзя скачать, ссылки не работают.

Поделиться:

VFP #012. Базовая иммунология 2

Во втором эпизоде подкастов о базовой иммунологии мы затронем темы:

  • Антивирусное состояние;
  • Распознание патогенов врожденным иммунитетом;
  • Внутриклеточные сигналы;
  • Комплименты;
  • Агглутинины;
  • Примеры с интерфероном-альфа, лектинами, серотонином и кинуренином.

Напомню, что цель данной серии рассказать вам о базовых механизмам иммунитета. Моя цель — рассказать вам как можно меньше. На что любопытный человек сам без труда положит знание, а нелюбопытный все равно получили и базу, и памятку к ней в виде презентации.

Ссылка на Google.Disk — работают ссылки, удобно на смартфоне, ссылки работают, можно скачать;

Ссылка на SpeakerDeak — удобно перелистывать стрелками на ПК и планшете, нельзя сказать, ссылки не работают.

Предыдущий подкаст серии:

VFP #004. Базовая иммунология. Часть 1. Врожденный иммунитет и воспаление

Поделиться:

Теломераза. Тезисы после общение с открывателем

Доктор Уиллиам Эдвардс — человек, открывший теломеразу. Была возможность его послушать.

На наших хромосомах есть защитные колпачки, как защитные колпачки на шнурках. И при делении соматических клеток они истончаются. С возрастом по 40-50 Кбаз до 9-11 Кбаз (если не путаю).
Уменьшение теломер — один из признаков клеточного старения.

В половых клетках теломеры в последствии восстанавливает фермент теломераза (которую и открыл Билл — он сам просит себя так называть). Это логично, иначе бы последующие поколения жили меньше предыдущих.

В соматических клетках ген, кодирующий теломеразу есть, но он подавлен.

Заметки следующие

Тестирование людей на длину теломер
Бесполезная дорогая забава. Если методу fluorescence in situ hybridization (FISH) еще, скрипя зубами, можно пытаться доверять. То ПЦР определение длины теломер (у нас в России оно и есть) — бесполезно.
Два одинаковых по образованию специалиста в одной лаборатории покажут драматически разные результаты. Результаты непоследовательны. Можно оказаться как в лучшем 1% так и худшем 1% по одному и тому же образцу крови. Я почти смеялся, когда это слушал.
Лаборатории сами правят руками, когда у них есть история ваших результатов.

Натуропатические вещи
Билл говорил, что они не растят теломеры, а предотвращают их укорачивание. Сюда витамин D, физнагрузки и прочее.

Два основных метода активации теломер, на которыми работают:
— «включение» гена, кодирующего теломеразу, где этот ген есть;
— доставка гена в клетку.
Пока фокус на первом варианте с учетом популярного теперь способа доставки нужной информации на вирусном носите. Тут гипотетически может быть прорыв в ближайшие года.

Сам бил в своей лаборатории Sierra Sciences тестирует разные прибабахи, которые могут активировать теломеразу.
Пока это:
1) TA-65 [натур-продукт, кстати говорил, что в силу больших доз астрагала не верит, в лаборатории эффекта не видел, хотя лично я думаю, что астрагал несильно пострадал — его эффект сложно отрицать — там много всего интересного];
2) Isagenesis [натур-продукт]
3) TAM-818 [синтетическая молекула].

Исследования in vitro или на мышах, как я понимаю.

Неожиданно для себя закрыл большую тему.

Telomere Lengthening: Curing All Disease Including Aging and Cancer

Поделиться:

Постоянный прием антигистаминных препаратов как разновидность изощренного садо-мазо

«Антигистаминные» препараты теряют сезонность продаж. Это означает, что их пьют плюс-минус постоянно. Предлагаю разобрать последствия на примере дифенгидрамина, более известного в России как Димедрол.

Дифенгидрамин – первое поколение блокаторов H1-рецепторов. Действие препаратов очень простое:

Во второй фазе аллергии антиген (любая молекула, вообще любая) связывается с димером IgE на тучных клетках;

  • Тучные клетки (mast cells) дегранулируются, выпуская среди прочего гистамин;
  • Гистамин способствует проникновению циркулирующих клеток в ткани (отсюда вам сыпь и отёки), приводит к сокращению гладкой мускулаторы и многие другие эффекты, вплоть до воздействия на температуру;
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов связываются с рецепторами гистамина, не давая гистамину с ними соединиться;
  • Т ½ (время, за которой концентрация в плазме снижается с максимальной до 50%) гистамина – 6-8 минут.
  • Применяем блокаторы гистаминовых рецепторов – меньше воспаления – профит?

Немного о фармакологии «блокаторов» гистаминовых рецепторов

Гистаминовые рецепторы это родопсиновый подкласс G-protein coupled receptors. Эффект активации непрямой, но быстрый.

Во время открытия дифенгидрамина в 1945-ом году он вместе с другими антагонистами гистаминовых рецепторов считался competitive antagonists, хотя по факту они все оказались inverse agonists [1].

У любого рецептора есть базальный уровень активности, который существует без воздействия на рецептор каких-либо лигандов.

Competitive antagonist связывается с рецептором (сбоку, не на binding site) и не дает лингаду (в данном случае гистамину) с ним связаться. Но уровень базальной активности рецептора это не меняет. Нет агониста (лиганда, гистамина) – рецептор выполняет свою базальную функцию.

Inverse agonists чуть более причудливы. Они связываются с рецептором, также не дают агонистами с ним связываться. Но при этом inverse agonists подавляют базальную функцию рецептора.

The similarities: — reduce the activity of a receptor. — in the presence of full agonist, both act to reduce agonist potency. The differences : — competitive antagonist has no effect in the absence of agonist; whereas, an inverse agonist deactivates receptors that are constitutively active in the absence of agonist.

С этим подавлением базальной функции есть один нюанс – клетки на это отвечают увеличением числа рецепторов.

Притом в литературе уже хорошо показано, что inverse agonist приводят к росту количества рецепторов лучше, чем антагонисты [2].

Эффекты лучше всего видно на примере кофеина. Кофеин блокирует аденозиновые рецепторы, эти рецепторы играют важную роль в снижении количества нейтромедиаторов.

Кофе  ̶˧ рецепторы аденозина  ̶˧ нейротрансмиттеры. Подавляя активность рецепторов, кофе тем самым подавляет подавление ими нейротрансмиттеров))

Но при хроническом употреблении кофеина – растет чисто рецепторов аденозина. Со временем потребуется большая доза кофеина для схожего эффекта, потом и 8 чашек в день человеку не будут добавлять бодрость. А при отмене некоторое время человек будет чувствовать себя уставшим и разбитым.

Тот же принцип применим к гистаминовым рецепторам. Их блокировка приведет к росту количества рецепторов. Что при хронической аллергии никак не улучшит качество жизни пациента, а скорее наоборот.

Выводы:

  • Блокаторы H1-рецепторов как правило так называемые inverse agonists;
  • Inverse agonists сильнее антагонистов способствуют росту количества рецепторов, так как блокируют их базальную функцию;
  • Антигистаминные препараты разумно использовать краткосрочно, при постоянном применении у них будет ряд минусов, связанных с ростом количества H-рецепторов;
  • В практике у нас есть ряд других методов бороться с аллергией: от активации DAO-фермента, который «расщепляет» гистамин, до разбирательством с циклами фолатов и метиловых групп и попыток научить иммунную систему не реагировать на нейтральный антигены.
Поделиться: